Żyły powierzchowne kończyny górnej

Żyły powierzchowne kończyny górnej

Żyły powierzchowne (a. skórne) kończyny górnej – naczynia żylne tworzące ważną (pod względem fizjologicznym i klinicznym) sieć, położoną na powięzi kończyny, w podskórnej tkance łącznej i tłuszczowej. Towarzyszą im pnie limfatyczne i gałęzie nerwowe; nie posiadają odpowiadających tętnic. Rozwojowo, stanowią główną drogę żylną u zarodka. Z wyjątkiem żż. pośrodkowych posiadają zastawki, zwykle w mniejszej liczbie niż u żył głębokich.

Charakterystyka

Na obszarze dłoni, odwrotnie niż w przypadku sieci tętniczej, system żylny jest lepiej wykształcony po stronie tylnej. Krew spływa na jej grzbiet już wzdłuż palców, głównie zaś ż. międzygłówkowymi, łączącymi obie powierzchnie. Pierwotnie główną powierzchowną drogę żylną stanowi na całej długości ż. odłokciowa, gdy tymczasem ż. odpromieniowa wraz ze swoimi połączeniami pełnią funkcję drogi pobocznej. W części ramieniowej pozostaje zachowana zawsze pierwotna relacja, lecz na przedramieniu stosunek ten z wiekiem ulega odwróceniu. Zmienność omawianego układu jest b. duża, szczególnie w przedniej okolicy łokciowej. Można tu wyróżnić (za Paturetem, 1951) trzy zasadnicze typy, swoim przebiegiem odpowiadające wizualnie kształtom liter: "M" (60%), "Y" (30%) oraz "N" (8%). Żyły powierzchowne wytwarzają liczne zespolenia zarówno między sobą jak i żyłami głębokimi; krew może swobodnie przemieszczać się między obydwoma układami.

Elementy składowe sieci

• Żyły powierzchowne palców
  • sieć dłoniowa palców
    • splot opuszkowy
    • żż. dłoniowe palców (vv. digitales palmares)
    • żż. międzygłówkowe (vv. intercapitulares)
  • sieć grzbietowa palców
    • splot podpaznokciowy
    • żż. grzbietowe palców^[1] (vv. digitales dorsales)
    • żż. międzygłówkowe (vv. intercapitulares)

• Żyły powierzchowne ręki
  • żyły strony dłoniowej ręki
    • skórna sieć dłoniowa^[2]
  • żyły strony grzbietowej ręki
    • sieć żylna grzbietowa ręki^[3] (rete venosum dorsale manus)

• Żyły powierzchowne przedramienia i ramienia
  • ż. odpromieniowa (v. cephalica)
    • ż. odpromieniowa dodatkowa (v. cephalica accessoria)
    • ż. pośrodkowa łokcia (v. mediana cubiti)
  • ż. odłokciowa (v. basilica)
  • ż. pośrodkowa przedramienia (v. mediana antebrachii)
    • ż. pośrodkowa odpromieniowa (v. mediana cephalica)
    • ż. pośrodkowa odłokciowa (v. mediana basilica)

Uwagi kliniczne

• Żyły powierzchowne mają duże znaczenie praktyczne, będąc częstym miejscem wkłuć w celu robienia iniekcji, podawania leków, pobierania krwi, zakładania kaniul lub cewników, dokonywania transfuzji itp.

• Mięśniówka gładka w ścianach naczyń żylnych jest elementem, podobnie jak u tętnic, regulującym wielkość ich oporu naczyniowego. W stanie wstrząsu hipowolemicznego jej nadmierny skurcz może znacząco upośledzać przepływ krwi obwodowej.

• W związku z częstymi anastomozami między ż. szyjną zewnętrzną a ż. odpromieniową, przebiegającymi ponad obojczykiem, jego złamanie może spowodować utworzenie w tych miejscach dużych krwiaków.

Przypisy

Bibliografia

• Susan Standring: Gray's Anatomy. Elsevier, 2005, s. 857,885. ISBN 0-443-07168-3.
• Adam Bochenek, Michał Reicher: Anatomia Człowieka. Warszawa: PZWL, 1993, s. 386-392. ISBN 83-200-1628-2.
• Richard S. Snell: Clinical Anatomy by Regions. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2007, s. 468. ISBN 0-7817-6404-1.
• Harold Ellis: Clinical Anatomy. Oxford: Blackwell Publishing, 2006, s. 166-167. ISBN 1-4051-3804-1.
• Heinz Feneis: Ilustrowana anatomia człowieka. Mianownictwo międzynarodowe. Warszawa: PZWL, 2003, s. 244-245. ISBN 83-200-2744-6.