Blok prawej odnogi pęczka Hisa
| Dissociatio intraventricularis rami dextri fasciculi Hisi | |
 Cechy RBBB w zapisie EKG | |
| ICD-10 | I45.0 |
|---|---|
| ICD-10 | I45.1 |
Blok prawej odnogi pęczka Hisa (ang. right bundle branch block, RBBB, łac. dissociatio intraventricularis rami dextri fasciculi Hisi[1]) – podczas bloku prawej odnogi pęczka Hisa, prawa komora serca aktywowana jest za pomocą impulsów przemieszczających się nie bezpośrednio poprzez prawą odnogę pęczka, lecz poprzez lewą odnogę pęczka. W przypadku niezupełnego bloku prawej odnogi pęczka Hisa również bezpośrednio, choć w sposób ograniczony.
Blok może towarzyszyć zaburzeniom krążenia, zapaleniu serca, większemu obciążeniu prawej komory, zatruciom.
Bloki te nie objawiają się klinicznie i, występując same, bez odpowiednich objawów, nie są chorobą i nie wymagają leczenia. W przeciwieństwie do bloku lewej odnogi nie mają też koniecznej korelacji z chorobami serca.
- w zupełnym RBBB osłuchowo stwierdza się rozdwojenie pierwszego tonu serca lub ruchome oddechowo szerokie rozdwojenie drugiego tonu (pogłębia się w czasie wdechu),
- niezupełne RBBB (IRBBB) są traktowane jako stany normalne.
Etiologia
Blok prawej odnogi może towarzyszyć przebiegu wad serca, choroby niedokrwiennej serca, w idiopatycznym włóknieniu serca oraz po zażyciu niektórych leków. IRBBB występuje w ASD typu I.
Kryteria
Kryteria rozpoznania RBBB:
- Czas trwania zespołu QRS ≥0,12 s
- Zespoły QRS wysokie, zazębione, typu rsR', rSR', rsr', rzadko typu szerokiego R w V1-V2
- Zwykle przeciwstawny kierunek odcinków ST i załamków T względem głównego wychylenia zespołów QRS.
Kryteria rozpoznania niezupełnego RBBB (IRBBB):
- Czas trwania zespołu QRS <0,12 s
- Opóźnienie ujemnego zwrotu w V1 >0,045 s
- Zespół QRS z wtórnym załamkiem r' (R') w V1
Przypisy
- ↑ Franciszek Kokot, Choroby Wewnętrzne, Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, 1991, s. 101, ISBN 83-200-1551-0.
Bibliografia
- Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne. Przyczyny, rozpoznanie i leczenie, tom I. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2005, s. 20. ISBN 83-7430-031-0.
Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.
Media użyte na tej stronie
The Star of Life, medical symbol used on some ambulances.
Star of Life was designed/created by a National Highway Traffic Safety Administration (US Gov) employee and is thus in the public domain.Autor: A. Rad, Licencja: CC-BY-SA-3.0
The characteristic wave patterns of a typical right bundle branch block as seen in an ECG. Only the precordial lead V1 and V6 are shown. Wide QRS complexes are present and there's T wave inversion in lead V1 which is normal in this condition. Note the typical wide and deep s wave in V6. The small q wave in V6 may not always be present. Below each QRS complex is its designation (rSR and qRs) according to nomenclature.