Cholestaza ciężarnych

Cholestaza ciężarnych
ilustracja
ICD-10O26.6
Zaburzenia wątrobowe w ciąży, porodzie i połogu
DiseasesDB6884

Cholestaza ciężarnych (ang. intrahepatic cholestasis of pregnancy) – łagodna choroba obejmująca drogi żółciowe i wątrobę, samoistnie ustępująca po rozwiązaniu ciąży schorzenie, występująca wskutek nadwrażliwości na hormony normalnie wytwarzane w czasie ciąży (estrogeny, progesteron). Z uwagi, że największe stężenie hormonów występuje około 30. tygodnia ciąży (głównie estrogenów), objawy choroby pojawiają się najczęściej właśnie w tym okresie. Częstość występowania w polskiej populacji szacuje się na 1-4%, natomiast wśród Indian andyjskich sięga 25%.

Patogeneza

U podłoża choroby leży wewnątrzwątrobowy zastój żółci, który powoduje podwyższenie stężenia:

Objawy kliniczne

Objawy pojawiają się przede wszystkim w III trymestrze ciąży, rzadko przed 20. tygodniem[1]. Są to:

  • nasilony świąd skóry zwykle rozpoczynający się od dłoni i stóp, silniejszy nocą
  • żółtaczka w okresie 1-4 tygodni od ustąpienia świądu
  • hepatomegalia (powiększenie wątroby)

Świąd nasila się wraz z upływem ciąży – najsilniej odczuwalny jest w okresie bezpośrednio poprzedzającym poród. Objawy cholestazy ustępują w ciągu 2–3 tygodni po porodzie[2].

Leczenie

  • z przyczyn matczynych w zasadzie nie wymagałoby leczenia z uwagi na łagodny i przemijający charakter. W przypadku uporczywego świądu skóry stosuje się kwas ursodeoksycholowy lub cholestyraminę. Z uwagi na zaburzenia pracy wątroby – może prowadzić do upośledzenia produkcji czynników krzepnięcia i następowej zwiększonej skłonności do krwawienia. Dlatego stosuje się również witaminę K[3].
  • wpływ na dziecko

Wystąpienie u kobiety objawów cholestazy ciężarnych jest przeciwwskazaniem do stosowania antykoncepcji hormonalnej.

Rokowanie

W przypadku cholestazy ciężarnych nie zwiększa się umieralność okołoporodowa, zwiększa się jednak częstość porodów przedwczesnych[3].

Przypisy

  1. ↑ Grzegorz H. Bręborowicz (red.): Położnictwo i ginekologia.. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2005. ISBN 83-200-3082-X.
  2. ↑ T. Pusl, U. Beuers. Intrahepatic cholestasis of pregnancy.. „Orphanet J Rare Dis”, s. 26, 2007. DOI: 10.1186/1750-1172-2-26. PMID: 17535422. 
  3. ↑ a b Joachim W. Dudenhausen: Położnictwo praktyczne i operacje położnicze. Warszawa: PZWL, 2008, s. 77. ​ISBN 978-83-200-4032-6​.
Patologia ciąży, porodu i połogu
Ciąża
Ciąża zakończona
poronieniem
Obrzęki, białkomocz
i nadciśnienie tętnicze
Inne, przeważnie
związane z ciążą
Zaburzenia w układzie trawiennym
Dermatozy ciężarnych
  • pemfigoid ciężarnych
  • cholestaza ciężarnych
  • liszajec opryszczkowaty
  • opryszczki ciężarnych
  • progesteronowe autoimmunologiczne zapalenie skóry ciężarnych
  • świerzbiączka ciężarnych
  • grudkowe zapalenie skóry ciężarnych
  • swędzące ogniskowe grudki i pokrzywki ciężarnych
  • swędzące ciążowe zapalenie mieszków włosowych
  • świąd ciężarnych
  • rozstępy
Zaburzenia hematologiczne
  • małopłytkowość
  • nadkrzepliwość
Zaburzenia układu nerwowego
Płód i jamy
owodniowe
Wody płodowe
Błony płodowe
Krwotoki
  • przedporodowy
Łożysko
Poród
Połóg

Star of life2.svg

Star of life.svg Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

Media użyte na tej stronie

Star of life.svg

The Star of Life, medical symbol used on some ambulances.

Star of Life was designed/created by a National Highway Traffic Safety Administration (US Gov) employee and is thus in the public domain.
Star of life2.svg
Star of life, blue version. Represents the Rod of Asclepius, with a snake around it, on a 6-branch star shaped as the cross of 3 thick 3:1 rectangles.
Design:
The logo is basically unicolor, most often a slate or medium blue, but this design uses a slightly lighter shade of blue for the outer outline of the cross, and the outlines of the rod and of the snake. The background is transparent (but the star includes a small inner plain white outline). This makes this image usable and visible on any background, including blue. The light shade of color for the outlines makes the form more visible at smaller resolutions, so that the image can easily be used as an icon.

This SVG file was manually created to specify alignments, to use only integers at the core 192x192 size, to get smooth curves on connection points (without any angle), to make a perfect logo centered in a exact square, to use a more precise geometry for the star and to use slate blue color with slightly lighter outlines on the cross, the rod and snake.

Finally, the SVG file is clean and contains no unnecessary XML elements or attributes, CSS styles or transforms that are usually added silently by common SVG editors (like Sodipodi or Inkscape) and that just pollute the final document, so it just needs the core SVG elements for the rendering. This is why its file size is so small.