Dyzopiramid
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ogólne informacje | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Wzór sumaryczny | C21H29N3O | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Masa molowa | 339,47 g/mol | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Wygląd | biały lub prawie biały proszek[1] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Identyfikacja | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Numer CAS | 3737-09-5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PubChem | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DrugBank | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Jeżeli nie podano inaczej, dane dotyczą stanu standardowego (25 °C, 1000 hPa) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Klasyfikacja medyczna | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ATC | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Dyzopiramid, dizopiramid (łac. disopyramidum) – lek klasy IA leków przeciwarytmicznych, działający depresyjnie na mięsień sercowy oraz układ bodźcotwórczo-przewodzący. Pod względem właściwości farmakologicznych podobny do chinidyny i prokainamidu. Zwalnia depolaryzację diastoliczną. Blokując kanał sodowy, wydłuża okres repolaryzacji i refrakcji w przedsionkach i komorach, osłabia kurczliwość mięśnia sercowego. Nie działa na receptory adrenergiczne. Wywiera silne działanie cholinolityczne.
Farmakokinetyka
Lek wchłania się w 70–80% z przewodu pokarmowego, osiągając maksymalne stężenie w osoczu krwi po 2–3 godzinach. Wiązanie z białkami zależy od stężenia leku w osoczu; waha się ono od 60% do 80%. Biologiczny okres półtrwania wynosi 6–8 godzin. Metabolizm dyzopiramidu przebiega w wątrobie. Wydalanie następuje przez nerki.
Wskazania
- nadkomorowe zaburzenia rytmu
- przedwczesne skurcze komorowe
- komorowe zaburzenia rytmu
- kardiomiopatia przerostowa
- migotanie przedsionków i częstoskurcz komorowy
- omdlenia wazowagalne
Przeciwwskazania
- nadwrażliwość na lek
- zespół Wolffa-Parkinsona-White’a
- blok przedsionkowo-komorowy II i IIIº
- blok odnogi pęczka Hisa
- niewydolność krążenia
- wstrząs kardiogenny
- miastenia
- hipokalemia
- jaskra
- przerost gruczołu krokowego
- wrodzone wydłużenie odstępu QT
Działania niepożądane
Ze względu na działanie cholinolityczne dyzopiramid może wywołać działania niepożądane:
- suchość w jamie ustnej
- zaburzenia akomodacji
- zaburzenia żołądkowo-jelitowe
- trudności w oddawaniu moczu
Ponadto mogą wystąpić:
- żółtaczka cholestatyczna
- hipotensja
- hipoglikemia
- różnego rodzaju dysrytmie
- nasilenie niewydolności krążenia
- zmniejszenie kurczliwości serca
- spadek ciśnienia tętniczego krwi
- zmniejszenie stężenia glukozy
- bóle i zawroty głowy
- ostre psychozy
Objawy ustępują po odstawieniu leku.
Preparaty
- Disocor – kapsułki 0,1 g
- Rythmodan – kapsułki 0,1 g
Dawkowanie
Dawki dobiera się indywidualnie pod nadzorem kardiologicznym, przy jednoczesnej kontroli EKG i ciśnienia tętniczego. Doustnie, zazwyczaj 300–600 mg na dobę w 2–4 dawkach podzielonych. U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się ostrożne dobieranie dawki.
Wskazane jest monitorowanie stężenia leku we krwi. Zalecane dawki terapeutyczne to 2–5 µg/ml; dawka powyżej 9 µg/ml jest toksyczna[5].
Uwagi
Nie stosować w ciąży i okresie karmienia piersią. Podczas przyjmowania leku należy przeprowadzać kontrolne badania EKG, gdyż poszerzenie zespołu QRS lub wydłużenie odstępu QT jest wskazaniem do zmniejszenia dawki, bądź zaprzestania podawania leku do czasu normalizacji obrazu EKG.
Leczenie w okresie po zawale mięśnia sercowego należy ograniczyć do przypadków zagrażających życiu niemiarowości pochodzenia komorowego, ponieważ stwierdzono występowanie zwiększenie śmiertelności i nie zakończonych zgonem poważnych zaburzeń rytmu.
Podczas leczenia może wystąpić upośledzenie zdolności do prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.
Przypisy
- ↑ a b c Farmakopea Polska VIII, Polskie Towarzystwo Farmaceutyczne, Warszawa: Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, 2008, s. 3491, ISBN 978-83-88157-53-0 .
- ↑ a b Disopyramide, [w:] DrugBank [online], University of Alberta, DB00280 (ang.).
- ↑ Disopyramide, [w:] ChemIDplus [online], United States National Library of Medicine [dostęp 2012-07-30] (ang.).
- ↑ a b Dyzopiramid (ang.). The Chemical Database. Wydział Chemii Uniwersytetu w Akronie. [dostęp 2012-08-05].[niewiarygodne źródło?]
- ↑ Bogdan Solnica , Badania laboratoryjne. Wartości referencyjne 2010, Kraków: Medycyna Praktyczna, 2010, ISBN 978-83-7430-267-8, OCLC 751005199 .
Bibliografia
- Indeks leków Medycyny Praktycznej 2004, Marta Belowa (red.), Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2004, ISBN 83-89015-70-6, OCLC 830673084 .
Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.
Media użyte na tej stronie
Globally Harmonized System of Classification and Labelling of Chemicals (GHS) pictogram for hazardous substances
The "fire diamond" as defined by NFPA 704. It is a blank template, so as to facilitate populating it using CSS.
The Star of Life, medical symbol used on some ambulances.
Star of Life was designed/created by a National Highway Traffic Safety Administration (US Gov) employee and is thus in the public domain.Globally Harmonized System of Classification and Labelling of Chemicals (GHS) pictogram for substances hazardous to human health.