Fototerapia noworodka

Ten artykuł od 2019-03 wymaga dodania wiarygodnych źródeł medycznych dla zapewnienia weryfikowalności. Możliwe, że zbyt mocno polega na źródłach pierwotnych. Podane poniżej informacje, mające charakter medyczny, mogą być częściowo lub w całości niepoparte dowodami naukowymi. Jako pozbawione odpowiednich źródeł mogą zostać zakwestionowane i usunięte. Należy podać wiarygodne źródła, najlepiej w formie przypisów bibliograficznych. Po wyeliminowaniu niedoskonałości należy usunąć szablon {{Dopracować}} z tego artykułu.

Noworodek przechodzący fototerapię w szpitalu w USA

Fototerapia noworodka to metoda lecznicza mająca na celu zmniejszenie ilości bilirubiny niesprzężonej u noworodka w przypadku żółtaczki fizjologicznej lub żółtaczki patologicznej, w celu zmniejszenia ryzyka powikłań żółtaczki (odłożenia się nadmiaru bilirubiny w komórkach jąder podkorowych mózgu – następuje wtedy żółtaczka jąder podkorowych). Pod wpływem fototerapii zachodzą 3 reakcje: fotooksydacja i izomeryzacja konfiguracyjna i strukturalna, które ułatwiają wydalanie bilirubiny z moczem i żółcią.

Źródłem światła są specjalne świetlówki emitujące światło fioletowe (długość fali światła 420-500 nm), standardowe o świetle niebieskim (420-560 nm), zimnobiałym (400-600 nm), świetle dziennym (400-650 nm) lub zielonym (500-600 nm). Najczęściej stosuje się światło niebieskie.

Wskazania do fototerapii

Podwyższenie stężenia bilirubiny we krwi noworodka (różne wartości w zależności od wieku noworodka są wskazaniem do rozpoczęcia fototerapii).

Przeciwwskazania

Brak bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania fototerapii u noworodków. Należy jednak rozważyć stosowanie fototerapii w przypadku występowania żółtaczki spowodowanej bilirubiną sprzężoną lub porfirii (może wystąpić bronze baby syndrome – zespół brązowego dziecka).

Przebieg

Obecnie fototerapię najczęściej stosuje się w sposób ciągły. W jej trakcie należy pamiętać o następujących zasadach:

• Dziecko powinno być całkowicie rozebrane (należy zostawić pampersa, aby nie doszło do przegrzania narządów rodnych), na oczy bezwzględnie należy założyć specjalne okulary.
• Pozycja dziecka powinna być regularnie zmieniana co 2-3 godziny.
• Obowiązuje kontrola temperatury ciała dziecka (możliwość przegrzania i wystąpienia gorączki).
• Kontrola masy ciała i diurezy aby uniknąć ryzyka odwodnienia.
• Kontrola wilgotności i temperatury inkubatora.

Działania niepożądane

• zmiany rumieniowe, osutki
• przegrzanie
• odwodnienie
• zespół brązowego dziecka