Kłębuszkowe zapalenie nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek
Glomerulonephritis
ilustracja
ICD-10

N00-N08
Choroby kłębuszków nerkowych

Kłębuszkowe zapalenie nerek (KZN, łac. glomerulonephritis, dawniej choroba Brighta) – grupa chorób nerek, których wspólną cechą jest obecność zapalenia kłębuszków nerkowych[1][2]. Zmiany w pozostałych strukturach nerek (cewkach, miąższu, naczyniach) są wtórnym następstwem zaburzeń w kłębuszkach[1]. Podłożem zapalenia są nieprawidłowe procesy immunologiczne, o charakterze pierwotnym lub wtórnym do innych chorób[1]. Przyczyny pierwotne dotyczą chorób samych nerek (kłębuszków), natomiast wtórne wynikają z innych chorób lub czynników, do których należą: zakażenia, leki, choroby systemowe, nowotwory.

Obraz kliniczny kłębuszkowego zapalenia nerek jest różny w zależności od patomechanizmu choroby i często nie odzwierciedla charakteru i nasilenia zmian morfologicznych w kłębuszkach ani stopnia ich uszkodzenia[1]. Ze względu na przebieg można wyróżnić następujące postaci kliniczne kłębuszkowego zapalenia nerek[1]:

Klasyfikacja

W ostatnich latach oprócz podziału opartego na obrazie histopatologicznym, zaczęto pracować nad podziałem opartym na etiologii KZN. Nowy podział umożliwia zaklasyfikowanie KZN do jednej z 5 grup opisujących przyczyny leżące u początków choroby i tym samym umożliwia dokonanie wyboru właściwego sposobu leczenia i ustalenie rokowania. Stary podział oparty był o ocenę charakteru uszkodzeń kłębuszków nerkowych i obecnie pełni funkcję pomocniczą. W najnowszym podziale (2019) uwzględniono również specyficzne choroby należące do poszczególnych typów[3]:

  • KZN z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków nerkowych
  • KZN z przeciwciałami monoklonalnymi Ig:
    • rozplemowe KZN z monoklonalnymi depozytami Ig
    • choroba depozytowa monoklonalnych immunoglobulin
  • glomerulopatie C3:
    • KZN C3
    • choroba gęstych złogów (dense deposits disease – DDD)

Podział histologiczny oparty o charakter uszkodzenia nerki[3]:

  • rozplemowe mezangialne KZN
  • błoniastorozplemowe KZN
  • rozplemowe śródwłośniczkowe KZN
  • rozplemowe zewnątrzwłośniczkowe (z obecnością półksiężyców) KZN / martwicze KZN
  • ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych
  • rozplemowe wysiękowe KZN

Inne podziały histologiczne uwzględniają również[1]:

  • błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek
  • submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek
  • KZN wtórne do innych chorób

Przypisy

  1. ↑ a b c d e f Marian Klinger i inni, Kłębuszkowe zapalenie nerek, mp.pl, 6 sierpnia 2018 [dostęp 2020-06-09] [zarchiwizowane z adresu 2017-06-12].
  2. ↑ "glomerulonephritis. mercksource.com. [zarchiwizowane z tego adresu (2008-12-04)]." w Dorland's Medical Dictionary
  3. ↑ a b Sanjeev Sethi, Fernando C Fervenza, Standardized classification and reporting of glomerulonephritis, „Nephrology Dialysis Transplantation”, 34 (2), 2019, s. 193–199, DOI: 10.1093/ndt/gfy220, ISSN 0931-0509 [dostęp 2020-06-10] (ang.).

Star of life.svg Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

Media użyte na tej stronie

Star of life.svg

The Star of Life, medical symbol used on some ambulances.

Star of Life was designed/created by a National Highway Traffic Safety Administration (US Gov) employee and is thus in the public domain.
Crescentic glomerulonephritis HE stain.JPEG
Autor: Arunachalam Ramaswami, Thiraviam Kandaswamy, Tholappan Rajendran, Kizhake Pisharam Jeyakrishnan, Hla Aung, Mohammaed Iqbal, Chakko K Jacob, Haji Shaukat Zinna and Gazala Kafeel., Licencja: CC BY 2.0
Photomicrograph of the renal biopsy showing prominent fibrocellular crescent formation and moderate mesangial proliferation in a glomerulus. Hematoxylin and eosin stain.