Kokcydioidomikoza
| Coccidioidomycosis | |
 | |
| ICD-10 | |
|---|---|
| B38.0 | Ostra kokcydioidomikoza płucna |
| B38.1 | Przewlekła kokcydioidomikoza płucna |
| B38.2 | Kokcydioidomikoza płucna, nie określona |
| B38.3 | Kokcydioidomikoza skórna |
| B38.4 | Kokcydioidomikozowe zapalenie opon mózgowych |
| B38.7 | Kokcydioidomikoza rozsiana |
| B38.8 | Inne postacie kokcydioidomikozy |
| B38.9 | Kokcydioidomikoza, nie określona |
Kokcydioidomikoza – grzybica wywoływana przez Coccidioides immitis lub C. posadasii[1].
Występuje endemicznie głównie w południowo-zachodnich stanach USA, północnym Meksyku i niektórych obszarach Ameryki Południowej, ale notowano zawleczenia choroby do innych krajów.
Etiologia
Coccidioides immitis wykrywa się w zasadowych glebach. Zakażenie następuje zwykle poprzez aspirację konidiów grzyba.
Objawy i przebieg
Kokcydioidomikoza przebiega w 50% bezobjawowo lub jako krótkotrwała infekcja dróg oddechowych. W 7–28 dni po ekspozycji mogą wystąpić objawy grypopodobne (gorączka, kaszel, ból głowy, nocne poty, bóle mięśni)[2], które w większości przypadków wycofują się samoistnie. Czasami na tułowiu i kończynach występuje drobna wysypka plamista lub plamisto-grudkowa.
U 5-10% pacjentów, u których doszło do postaci objawowej, rozwijają się przewlekła postać płucna ze zmianami guzkowatymi i cienkościennymi jamkami.
W kilka tygodni – miesięcy od infekcji pierwotnej u kolejnych 5% pacjentów opisuje się postać rozsianą – szerzenie choroby na kości, stawy, skórę i utkanie podskórne a także ośrodkowy układ nerwowy. U 25% chorych z postacią rozsianą rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Diagnostyka
Grzyba wykrywa się w mikroskopowym badaniu mikologicznym materiału pobranego od chorego (zeskrobiny skórne, plwocina, popłuczyny oskrzelowe, płyn mózgowo-rdzeniowy), badaniu histopatologicznym bądź poprzez hodowlę.
Leczenie[3]
W większości przypadków postępowanie jest wyczekujące, zakażenie ulega samoleczeniu. Pacjenci, u których dochodzi do ostrego rozwoju choroby lub z grupy wysokiego ryzyka (stany obniżenia odporności) wymagają wielomiesięcznej, a nawet wieloletniej farmakoterapii przeciwgrzybiczej (flukonazol, itrakonazol) oraz ewentualnie interwencji chirurgicznej. Amfoterycyna B jest rezerwowana dla najcięższych przypadków oraz leczenia w przebiegu ciąży.
Bibliografia
- Mycology Online: Coccidioidomycosis. mycology.adelaide.edu.au. [zarchiwizowane z tego adresu (2007-08-29)].
- Doctor Fungus: Coccidioidomycosis. doctorfungus.org. [zarchiwizowane z tego adresu (2007-10-13)].
Przypisy
- ↑ Walsh TJ, Dixon DM: Spectrum of Mycoses. W: Samuel Baron: Medical microbiology. Galveston, Tex.: University of Texas Medical Branch at Galveston, 1996. ISBN 0-9631172-1-1.
- ↑ Kenneth J. Ryan, C. L. Ray, John C. Sherris: Sherris medical microbiology: an introduction to infectious diseases. New York: McGraw-Hill, 2004, s. 680–83. ISBN 0-8385-8529-9.
- ↑ Infectious Diseases Society of America Guidelines: Coccidioidomycosis
Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.
Media użyte na tej stronie
The Star of Life, medical symbol used on some ambulances.
Star of Life was designed/created by a National Highway Traffic Safety Administration (US Gov) employee and is thus in the public domain."Characteristic skin granulomata on the forehead. This patient also had a smaller skin lesion on the trunk and had roentgenographic evidence of pulmonary infiltration with hilar gland involvement."
Histo-pathological changes in a case of coccidioidomycosis of the lung showing a large fibrocaseous nodule.
Obtained from the CDC Public Health Image Library.
Image credit: