Koronarografia

Schemat działania podczas koronarografii

Koronarografia – angiografia tętnic wieńcowych. Badanie polegające na podaniu do tętnic wieńcowych kontrastu, umożliwiającego uwidocznienie ich za pomocą promieniowania rentgenowskiego, stosowane szeroko w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca. Jest podstawowym badaniem służącym do kwalifikacji pacjentów do wszczepiania pomostów omijających oraz do zabiegów PCI.

Wskazania

• Rozpoznanie lub wykluczenie choroby wieńcowej i ocena zaawansowania i lokalizacji zmian w tętnicach wieńcowych poprzedzająca wybór metody rewaskularyzacji u pacjentów z:
  • podejrzeniem istotnych klinicznie zmian w tętnicach wieńcowych
  • rozpoznaną stabilną dławicą piersiową
  • zawałem serca z uniesieniem ST (STEMI)
  • ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia ST z grupy dużego ryzyka
  • nawrotem niedokrwienia po zabiegu rewaskularyzacyjnym
  • wadami zastawkowymi
  • niewydolnością serca o prawdopodobnej etiologii niedokrwiennej
  • rozwarstwieniem lub tętniakiem aorty wstępującej, o ile informacja o stanie tętnic wieńcowych jest istotna dla dalszego postępowania
  • kardiomiopatią przerostową z dławicą piersiową
  • przebytym NZK o nieznanej etiologii
• Diagnostyka wad rozwojowych tętnic wieńcowych

Przeciwwskazania

• Jedynym przeciwwskazaniem bezwzględnym jest brak świadomej zgody pacjenta na zabieg.

Przeciwwskazania względne:

• zaawansowana niewydolność nerek
• obrzęk płuc
• ciężka skaza krwotoczna
• czynne krwawienie z przewodu pokarmowego
• świeżo przebyty udar mózgu
• niedokrwistość
• ciężkie nadciśnienie tętnicze
• znaczne zaburzenia elektrolitowe
• zatrucie glikozydami naparstnicy
• uczulenie na stosowane środki kontrastowe
• brak zgody na ewentualny zabieg rewaskularyzacyjny
• współistniejąca wyniszczająca choroba (krótki spodziewany czas przeżycia)
• zapalenie wsierdzia na zastawce aortalnej
• brak współpracy pacjenta

Poszukiwane są metody nieinwazyjne, które ograniczyłyby konieczność stosowania koronarografii, mające takie same zalety diagnostyczne. Do takich metod należałaby tomografia komputerowa serca^[1].

Przebieg zabiegu koronarografii

Koronarografię można wykonać od tętnicy promieniowej („z ręki”) lub udowej.

Powikłania

Możliwe powikłania:

• naczyniowe powikłania miejscowe (krwiak, tętniak rzekomy, przetoka tętniczo-żylna, zator)
• nefropatia kontrastowa
• reakcja anafilaktyczna na kontrast.

Przypisy