Leukokoria

Leukokoria (odblask źrenicy) prawego oka
Dziecko z leukokorią z powodu siatkówczaka w lewym oku

Leukokoria (ang. leukocoria, z gr. λευκο = biały + κορε = źrenica) – jeden z objawów okulistycznych, polegający na pojawieniu się białego refleksu źrenicznego (zamiast prawidłowego czerwonego) w momencie oświetlania źrenicy za pomocą retinoskopu. W normalnych warunkach białe światło wpadające do oka ulega odbiciu od siatkówki, która jest silnie ukrwioną błoną wyściełającą wnętrze gałki ocznej, dlatego odbite od niej światło ma czerwoną barwę. W przypadku zmian chorobowych w gałce ocznej, jak np. guzy, światło odbija się od patologicznej struktury i daje nieprawidłowy, jasny odblask.

Leukokoria jest często objawem groźnych schorzeń oka, ale nie jest symptomem patognomonicznym dla żadnej choroby. Główne przyczyny leukokorii u dzieci to zaćma wrodzona (najczęstsza przyczyna – 60%), siatkówczak (18%), odwarstwienie siatkówki (4,2%), przetrwałe hiperplastyczne pierwotne ciało szkliste (4,2%), choroba Coatsa (4,2%)[1]

Leukokoria jest najczęstszym objawem (60%) siatkówczaka i może być zauważona po raz pierwszy przez rodziców na zdjęciach dziecka wykonanych z lampą błyskową[2]. Występujący w siatkówczaku tak zwany "koci błysk" lub "ślepe kocie oko" wziął swoją nazwę od zjawiska występującego u kotowatych i innych zwierząt kręgowych w których oczach znajduje się błona odblaskowa, dająca charakterystyczny błysk w momencie rzutowania na nią światła.

Diagnostyka różnicowa leukokorii u dzieci[3]

Guzy

  1. Siatkówczak
    Prawidłowe dno oka
  2. Nabłoniak rdzeniowy
  3. Naevoxanthome juvenile
  4. Glejakonerwiak
  5. Białaczka
  6. Naczyniak naczyniówki
  7. Złożony hamartoma siatkówki

Fakomatozy

  1. Astrocytarne hamartoma (choroba Bourneville’a)
  2. Naczyniak włośniczkowy siatkówki (zespół von Hippla-Lindaua)
  3. Naczyniakowatość twarzowo-mózgowa (zespół Sturge’a-Webera)
  4. Nerwiakowłókniakowatość typu 1 (choroba von Recklinghausena)

Anomalie wrodzone

  1. Przetrwałe hiperplastyczne pierwotne ciało szkliste (PHFV)
  2. Wrodzone szczeliny struktur tylnego bieguna gałki ocznej (coloboma)
    Siatkówczak w tylnym biegunie gałki ocznej
  3. Fałd siatkówki
  4. Włókna rdzenne
  5. Zespół kwiatu powoju (morning glory syndrome)
  6. Wrodzone rozwarstwienie siatkówki sprzężone z chromosomem X
  7. Dysplazja siatkówki
  8. Choroba Norriego
  9. Nietrzymanie barwnika (zespół Blocha-Sulzbergera)

Choroby naczyniowe

  1. Retinopatia wcześniaków
  2. Choroba Coatsa
  3. Rodzinna wysiękowa witreoretinopatia (zespół Crisvick–Schepens)

Choroby zapalne

  1. Oczna postać toksokarozy
  2. Wrodzona toksoplazmoza
  3. Wrodzone cytomegalowirusowe zapalenie siatkówki
  4. Zapalenie siatkówki wywołane przez wirusa Herpes simplex
  5. Inne rodzaje płodowych zapaleń błony naczyniowej oka
  6. Rzekome zapalenie błony naczyniowej oka
  7. Zapalenie wnętrza gałki ocznej

Urazy

  1. Uraz gałki ocznej
  2. Ciało obce wewnątrzgałkowe
  3. Zespół dziecka potrząsanego (Shaken Baby Syndrome, SBS)

Pozostałe

  1. Krwotok do ciała szklistego
  2. Odwarstwienie siatkówki
  3. Zez (test Brücknera)
  4. Zespół Sticklera

Przypisy

  1. ↑ Haider S, Qureshi W, Ali A. Leukocoria in children. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2008 May-Jun;45(3):179-80.
  2. ↑ Okulistyka kliniczna. Jacek J.Kański. Jerzy Szaflik (red.). Wrocław: Wydawnictwo Elsevier Urban&Partner, 2009, s. 586
  3. ↑ Balmer A, Munier F. Differential diagnosis of leukocoria and strabismus, first presenting signs of retinoblastoma. Clin Ophthalmol. 2007 Dec;1(4):431-9.

Bibliografia

  • Basic and Clinical Science Course Część 6, Okulistyka pediatryczna i zez. Mirosława Grałek (red.). Wrocław: Wydawnictwo Medyczne Urban&Partner, 2004, s. 325. ISBN 83-89581-15-9.

Star of life.svg Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

Media użyte na tej stronie

Star of life.svg

The Star of Life, medical symbol used on some ambulances.

Star of Life was designed/created by a National Highway Traffic Safety Administration (US Gov) employee and is thus in the public domain.
Fundus retinoblastoma.jpg
Autor: unknown, Licencja: CC BY 2.0
Ocular fundus aspect of retinoblastoma
Rb whiteeye.PNG
A child with a white eye reflection as a result of retinoblastoma.
Fundus photograph of normal right eye.jpg
Autor:

Mikael Häggström.

When using this image in external works, it may be cited as:

or

  • By Mikael Häggström, used with permission.
, Licencja: CC0
Fundus photograph of the right eye, showing a fundus with no sign of disease or pathology. It is seen from front so that left in each image is to the person's right. The gaze is into the camera, so the macula is in the center of the image, and the optic disk is located towards the nose (right in image). The optic disk has some pigmentation at the perimeter of the lateral side, which is considered non-pathological.

Veins are darker and slightly wider than corresponding arteries. Major nerve pathways are seen as white striped patterns radiating from the optic disk. In addition, there are also lighter areas close to larger vessels seen mainly at upper left in the image (person's upper right), which is regarded as a normal finding in younger people.

Photo is taken at Gävle Hospital in Sweden in 2012 on a healthy 25-year old male volunteer.
Retinoblastoma.jpg

Title: Pathology: Patient: Retinoblastoma

Description: (20) color slides. (14) 8x10 color prints, (1) 8x10 black and white print. (1) 8x10 black and white negative, (1) 8x10 color transparency negative (original). Shows close-up of human face, straight on, showing both eyes, an example of a patient with retinoblastoma.

Subjects (names):

Topics/Categories: Pathology -- Patient

Type: Black & White Print. Color Print. Color

Source: National Cancer Institute

Author: Unknown photographer/artist

AV Number: AV-8900-4286

Date Created: 1989

Date Entered: 1/1/2001

Access: Public