Neutrofilia

Neutrofilia – zwiększenie liczby granulocytów obojętnochłonnych we krwi obwodowej powyżej 8000/µl^[1]. Fizjologicznie stan ten towarzyszy ciąży, stanom stresowym (ból, strach, emocje), a także daje się stwierdzić po obfitych posiłkach.

Przyczyny

Najczęstszą klinicznie istotną przyczyną neutrofilii są zakażenia bakteryjne. Poza tym neutrofilia jest obserwowana także w przypadku stanów hematologicznych, takich jak:

• przewlekła białaczka szpikowa,
• przewlekła białaczka neutrofilowa,
• przewlekłe zespoły mieloproliferacyjne,
• chłoniak Hodgkina oraz inne chłoniaki o wysokiej złośliwości,
• przełom hemolityczny,
• stosowanie czynników wzrostu szeregu granulocytarnego,
• stan po splenektomii.

Innymi niehematologicznymi przyczynami neutrofilii mogą być:

• rozsiane procesy nowotworowe,
• polekowe (adrenalina, kortykosteroidy)
• zawał serca oraz inne martwice narządowe, a także urazy, oparzenia,
• choroby autoimmunologiczne (SLE, guzkowe zapalenie tętnic, reumatoidalne zapalenie stawów),
• zapalenia o innej etiologii niż bakteryjne (dużo rzadziej),
• ołowica,
• zespół Cushinga,
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Ocena stopnia dojrzałości neutrofili

Na fotografii widoczny neutrofil z trójpłatowym (trójsegmentowym) jądrem. (Barwienie metodą Giemsy)

Istotną czynnością w przypadku stwierdzenia podwyższonej ilości neutrofili jest określenie stopnia segmentacji ich jąder. Młode neutrofile posiadają jednopłatowe jądro (tzw. pałki), które w miarę dojrzewania komórki ulega segmentacji. Określenie nieprawidłowości w strukturze ilościowej młodych i starych neutrofili pozwala na rozróżnienie stanów chorobowych przebiegających z "odnową neutrofilową" – np. infekcje, białaczki, zawał lub złośliwe nowotwory oraz stanów, w których mamy do czynienia z przewagą wielosegmentowych, starych form – np. w przypadku niedoboru witaminy B₁₂ lub kwasu foliowego, mocznicy, chorób wątroby itd. Do uszeregowania fizjologicznych proporcji neutrofilów pod względem segmentacji jąder służy skala Arnetha^[2]:

Podwyższenie stosunku młodych neutrofili od wielosegmentowych potocznie określa się jako "przesunięcie w lewo", zmniejszenie – "przesunięcie w prawo".

Przypisy

Bibliografia

• Andrzej Szczeklik: Choroby wewnętrzne [Dokument elektroniczny] : podręcznik multimedialny oparty na zasadach EBM. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2006. ISBN 83-7430-072-8.
• Kazimierz Kuliczkowski, Maria Podolak-Dawidziak: Hematologia : skrypt. Wrocław: Akademia Medyczna im. Piastów Śląskich, 2007. ISBN 978-83-7055-095-0.
• Maciej Zabel: Histologia. Podręcznik dla studentów medycyny i stomatologii. Wrocław: Wydawnictwo Medyczne Urban&Partner, 2000. ISBN 83-87944-61-0.