Ostre rozdęcie okrężnicy

Ostre rozdęcie okrężnicy
dilatatio coli acuta, megacolon toxicum
Ostre rozdęcie okrężnicy u chorego z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego
ICD-10	K59 Inne czynnościowe zaburzenia jelitowe
K59.3	Okrężnica olbrzymia, niesklasyfikowana gdzie indziej

Ostre rozdęcie okrężnicy − powikłanie m.in. wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (rozwija się u około 4% chorych) czy rzekomobłoniastego zapalenia jelit.

Etiopatogeneza

Nieznana.
Przypuszcza się, że dochodzi do głębokiego uszkodzenia ściany jelita grubego przez:

• proces zapalny
• hipokaliemię
• hipoproteinemię
• leki przeciwbiegunkowe
• rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
• wlew doodbytniczy kontrastowy

Objawy

• ciężki stan ogólny
• ból brzucha
• wzdęcie
• gorączka
• tachykardia
• wzmożone napięcie i bolesność uciskowa powłok brzusznych
• ściszenie lub zanik szmerów perystaltycznych

Rozpoznanie

Na podstawie obrazu klinicznego i przeglądowego zdjęcia RTG jamy brzusznej. Kryterium radiologicznym rozpoznania ostrego rozdęcia okrężnicy jest stwierdzenie średnicy okrężnicy poprzecznej w płaszczyźnie pośrodkowej większej niż 5,5 cm na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej^[1].

Leczenie

Intensywne, krótkie leczenie zachowawcze:

• żywienie pozajelitowe
• odsysanie treści żołądkowej
• wlewy krystaloidów
• antybiotyki o szerokim spektrum działania
• glikokortykosteroidy

O poprawie stanu chorego świadczy zmniejszenie obwodu brzucha i pojawienie się szmerów perystaltycznych.
Jeśli poprawa nie nastąpi w ciągu 24−48 godzin lub stan się pogarsza należy pilnie wdrożyć leczenie operacyjne − kolektomię z zachowaniem i zamknięciem odbytnicy.

Zobacz też

• choroba Leśniowskiego-Crohna
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Przypisy