Porażenie nerwu twarzowego

Porażenie Bella

Porażenie Bella (prawostronne)
ICD-10	G51.0

Porażenie nerwu twarzowego – mononeuropatia dotycząca jądra i (lub) pnia nerwu twarzowego, zazwyczaj jednostronna, rzadziej obustronna.

	Porażenie nerwu twarzowego Rozmowa z dr n. med. Justyną Dutkiewicz na temat przyczyn, diagnostyki i leczenia porażenia nerwu twarzowego
Problem z odtwarzaniem tego pliku? Zobacz strony pomocy.

Odtwórz plik multimedialny

wideo objawów choroby Porażenie nerwu twarzowego

Etiologia

Najczęściej porażenie nerwu twarzowego jest samoistne (idiopatyczne) i określa się je wtedy jako porażenie Bella. Inne możliwe przyczyny porażenia nerwu twarzowego to:

• pęknięcie podstawy czaszki, złamanie kości skroniowej
• guz kąta mostowo-móżdżkowego
• zapalenie ucha środkowego
• półpasiec (zespół Ramsaya Hunta)
• złamanie okolicy otworu rylcowo-sutkowego
• zapalenie ropne ślinianki przyusznej
• nowotwory ślinianki przyusznej
• zespół Guillaina-Barrégo
• borelioza
• sarkoidoza (zespół Heerfordta)
• wrodzona hipoplazja jąder nerwu VII i IV (zespół Möbiusa)
• stwardnienie rozsiane
• zespół Melkerssona-Rosenthala

Objawy

• opadanie kącika ust
• gromadzenie jedzenia między dziąsłami a policzkiem
• utrata czucia głębokiego z obszaru twarzy
• utrata zdolności gwizdania, mrugania, zamykania oka, marszczenia czoła, dmuchania, szczerzenia zębów
• upośledzenie łzawienia

Skala oceny czynności nerwu twarzowego

Klasyfikacja czynności nerwu twarzowego według House'a i Brackmanna pozwala ocenić stopień uszkodzenia i prześledzić przebieg procesu gojenia. Wyróżniono sześć stopni uszkodzenia nerwu.

• I - czynność prawidłowa - prawidłowa czynność wszystkich mięśni twarzy
• II - niewielki niedowład - prawidłowa symetria i napięcie w spoczynku; całkowite zamknięcie oka przy niewielkim wysiłku; niewielka asymetria ust
• III - niedowład umiarkowany - widoczna asymetria stron przy ruchach; występują współruchy, przykurcze lub połowiczy kurcz twarzy; w spoczynku symetria zachowana; upośledzenie czynności mięśni czoła, całkowite zamknięcie oka przy wysiłku, asymetria ust przy ruchach
• IV - niedowład znaczny - widoczna wyraźna asymetria przy ruchach; zachowana symetria i napięcie w spoczynku; brak ruchów mięśni czoła; niedomykanie szpary powiekowej; asymetria ust nawet przy maksymalnym wysiłku
• V - niedowład ciężki - śladowe ruchy; asymetria twarzy w spoczynku; brak ruchów mięśni czoła; niedomykalność szpary powiekowej; śladowe ruchy ust
• VI - porażenie całkowite - brak ruchów

Bibliografia

• Choroby układu nerwowego. Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski (red.). Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2004, s. 319-321. ISBN 83-200-2636-9.
• Porażenie nerwu twarzowego. W: Otorynolaryngologia praktyczna. Podręcznik dla studentów i lekarzy. Tom I. Grzegorz Janczewski (red.). Gdańsk: Via Medica, 2007, s. 51-63. ISBN 978-83-60072-75-2.