Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa

Ten artykuł od 2019-03 wymaga dodania wiarygodnych źródeł medycznych dla zapewnienia weryfikowalności. Możliwe, że zbyt mocno polega na źródłach pierwotnych. Podane poniżej informacje, mające charakter medyczny, mogą być częściowo lub w całości niepoparte dowodami naukowymi. Jako pozbawione odpowiednich źródeł mogą zostać zakwestionowane i usunięte. Należy podać wiarygodne źródła, najlepiej w formie przypisów bibliograficznych. Po wyeliminowaniu niedoskonałości należy usunąć szablon {{Dopracować}} z tego artykułu.

Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IVUS – intravascular ultrasound) – jedna z technik inwazyjnego diagnozowania i leczenia serca i naczyń wieńcowych umożliwiająca obrazowanie anatomii tętnic wieńcowych. Pozwala na pełną tomograficzną ocenę, uwidaczniania nieprawidłowości struktury i funkcji światła naczynia i jego ściany oraz ułatwia ocenę lokalizacji, długości, stopnia zwężenia, składu, morfologii i dynamiki rozwoju zmiany naczyniowej.

Podstawy badania

Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa ukazuje dokładniejsze obrazy struktur płycej położonych, korzystając z wyższych częstotliwości, dochodzących do 50 MHz. Metoda ta polega na zastosowaniu ultradźwięków. Cienki cewnik z mikrogłowicą wprowadzany jest przez tętnicę udową do serca. Pomaga to w dokładniejszym określeniu stanu naczyń wieńcowych, ich zwężeniu, wykrywaniu wczesnych stadiów miażdżycy oraz precyzyjnemu dobraniu balonu, użytego do poszerzenia tętnicy.

Zalety

Jako nowoczesna metoda diagnostyki obrazowej, IVUS pomaga w dokładniejszym charakteryzowaniu zmian, a tym samym ułatwia:

• przewidzieć ewentualne powikłania naczyniowe, co jest istotne przy doborze techniki leczenia inwazyjnego najwłaściwszej dla wykrytego charakteru zmian
• przewidzieć rodzaj powikłań mogących wystąpić po zabiegu przezskórnej angioplastyki balonowej
  • umożliwia natychmiastową ocenę stopnia poszerzenia światła naczynia
  • pomaga wykryć duże dyssekcje oraz tętniaki rzekome
• dobór właściwej średnicy cewnika balonowego oraz odpowiednio wysokiego ciśnienia rozprężającego, bardzo ważny przy zakładaniu protezy naczyniowej z ograniczeniem leczenia antykoagulacyjnego
• ocenę dynamiki rozwoju zmian naczyniowych u chorych po transplantacji serca
• określenie ryzyka wystąpienia zjawiska restenozy (dzięki ilościowym parametrom ultrasonograficznym)
• stwierdzenie obecności skrzepliny, będącej główną składową zmiany obstrukcyjnej

Zabiegi kardiologii interwencyjnej dobierane dzięki diagnostyce inwazyjnej

• angioplastyka balonowa zmian zwężających de novo i zmian o typie restenozy w stencie
• angioplastyka ze wszczepieniem stentu
  • metalowego (BMS)
  • uwalniającego substancje antymitotyczne i przeciwzapalne (DES)
  • specjalnego, do leczenia zmian o typie bifurkacji (rozwidlenia) dwóch naczyń
  • powlekanego nowymi lekami o innych machanizmach działania lub przeciwciałami wychwytującymi komórki progenitorowe
• aterektomia kierunkowa
• rotablacja

Zobacz też

• ultrasonografia wewnątrzwieńcowa