Wirus RSV

RSV w elektronowym mikroskopie transmisyjnym.

Wirus RSV (ang. respiratory syncytial virus), syncytialny wirus oddechowy – to wirus RNA o wielkości 150–300 nm, należący do rodziny Paramyxoviridae, rodzaju Pneumovirus.

Nazwa wirusa jest związana z faktem, że w trakcie replikacji wirusa dochodzi do łączenia się sąsiednich komórek w duże wielojądrzaste zespólnie (syncytia).

Obecnie rozróżnia się 2 typy antygenowe wirusa (A i B), w obrębie których istnieją bardzo liczne serotypy.

Wirus RSV jest głównym patogenem odpowiedzialnym za infekcje dróg oddechowych u większych dzieci oraz najczęstszą przyczyną chorób dolnych dróg oddechowych u niemowląt. W przypadku epidemii, zapalność wynosi ponad 50% (w zbiorowiskach dziecięcych typu żłobki dochodzi do 100%) i jest przyczyną 75% hospitalizacji dzieci z zapaleniem oskrzelików i 25% z zapaleniem płuc. U młodzieży i dorosłych choroba przebiega łagodnie, ponownie cechując się dużą chorobowością u osób starszych, zwłaszcza w przypadku przebywania w zbiorowościach, tak jak domy opieki i osób z zaburzeniami odporności.

Drogą szerzenia zakażenia jest droga kropelkowa, bezpośredni kontakt. Okres wylęgania choroby wynosi 4-6 dni, natomiast okres wydalania wirusa około 14 dni.

Objawy chorobowe

• niemowlęta i dzieci
  • choroba rozpoczyna się katarem, kaszlem, umiarkowaną gorączką; objawy te ustępują do 2 tygodni
  • w niektórych przypadkach (dzieci ze współistniejącymi chorobami, takimi jak wady serca, choroby lub wady oskrzeli np. mukowiscydoza, dysplazja oskrzelowo-płucna, wcześniaki, dzieci leczone immunosupresyjnie) dochodzi do ciężkiego zapalenia płuc, z dusznością, bezdechem i licznymi zmianami w tkance płucnej. W tej postaci śmiertelność wynosi 37%.
• dorośli
  • objawy infekcji górnych dróg oddechowych, takie jak katar, ból gardła, kaszel. Jedynie u osób starszych lub ze współistniejącymi zaburzeniami odporności może dojść do rozwoju zapalenia płuc.

Leczenie

Stosuje się leczenie objawowe. Niekiedy konieczna okazuje się intubacja i prowadzenie oddechu wspomaganego (respirator). Obowiązuje nawodnienie chorego, odsysanie wydzieliny z dróg oddechowych, stosuje się leki rozszerzające oskrzela. Istnieją też doniesienia mówiące o korzystnym działaniu rybawiryny w inhalacjach. Podobne doniesienia dotyczą stosowania immunoglobulin zawierających duże miano przeciwciał przeciw RSV.

Synagis – przeciwciało monoklonalne przeciwko ludzkiemu wirusowi RSV. Substancja czynna – paliwizumab. Preparat Synagis stosuje się w następujących grupach dzieci, u których występuje podwyższone ryzyko wystąpienia tej choroby:

– dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy, które urodziły się przedwcześnie w 35. tygodniu ciąży lub wcześniej,

– dzieci w wieku poniżej 2 roku życia, które były leczone z powodu dysplazji oskrzelowo-płucnej w ciągu ostatnich 6 miesięcy,

– dzieci w wieku poniżej 2 roku życia, które urodziły się z ciężką chorobą serca.

Wymaga comiesięcznego podawania.

Bibliografia

• Tinsley Randolph Harrison i in.: Interna Harrisona, wyd. „Czelej”, Lublin ISBN 83-88063-41-3