Zapalenie śródpiersia

Zapalenie śródpiersia
Mediastinitis
ICD-10

J98.5

Ropień śródpiersia
Abscessus mediastinalis
ICD-10

J85.3

Zapalenie śródpiersia (łac. mediastinitis) – stan zapalny toczący się w śródpiersiu.

Przebieg kliniczny

Zapalenie śródpiersia może przebiegać jako:

  • ostre
  • przewlekłe

Ostre zapalenie śródpiersia jest najczęściej wynikiem uszkodzenia tkanek w trakcie zabiegów endoskopowych (gastroskopia, bronchoskopia) lub zabiegów chirurgicznych (zwłaszcza kardiochirurgicznych). Może również wystąpić wskutek ran kłutych, ciętych lub postrzałowych, pęknięcia przełyku wskutek wymiotów, a także powstawać przez szerzenie się procesów zapalnych w obrębie szyi, twarzoczaszki lub gardła (ropień okołomigdałkowy, ropne zapalenie węzłów chłonnych szyi) (tak zwane zstępujące martwicze zapalenie śródpiersia)[1].

Przewlekłe zapalenie śródpiersia powstaje najczęściej w wyniku gruźlicy węzłów chłonnych śródpiersia.

Objawy kliniczne

  • ostre zapalenie śródpiersia
  • przewlekłe zapalenie śródpiersia
    • zwykle przebiega bezobjawowo
    • w przypadku długiego przebiegu i powstaniu rozległych nacieków zapalnych, może przebiegać z objawami uciskowymi (objawy rzekomoguzowe) na:

Diagnostyka

  • podwyższenie wskaźników zapalnych, takich jak leukocytoza, OB, CRP
  • poszerzenie cienia śródpiersia w badaniu RTG klatki piersiowej
  • w przypadku uszkodzenia przełyku – wyciek kontrastu poza przełyk widoczny w badaniu kontrastowym górnego odcinka przewodu pokarmowego
  • obecność powietrza lub płynu widoczna w badaniu TK klatki piersiowej
  • bronchoskopia może ujawnić miejsce uszkodzenia oskrzela
  • ezofagoskopia może wykazać perforację przełyku

Leczenie

Zapalenie śródpiersia w postaci ostrej ma burzliwy przebieg. Konieczna jest dokładna diagnostyka i możliwie szybkie zlikwidowanie przyczyny, co zwykle wymaga leczenia operacyjnego. Konieczny też może być drenaż śródpiersia. Konieczne jest też stosowanie antybiotykoterapii o szerokim spektrum[2].

Rokowanie

Choroba przebiega z dużą, sięgającą 50%, śmiertelnością, zwykle w związku z sepsą i wstrząsem septycznym. Inne możliwe powikłania to ropień śródpiersia i ropniak opłucnej.

Przypisy

Star of life.svg Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

Media użyte na tej stronie

Star of life.svg

The Star of Life, medical symbol used on some ambulances.

Star of Life was designed/created by a National Highway Traffic Safety Administration (US Gov) employee and is thus in the public domain.