Zapalenie błony śluzowej macicy
| ||
| endometritis | ||
 Zapalenie błony śluzowej macicy, obraz mikroskopowy | ||
| ICD-10 | N71 Choroby zapalne macicy, z wyłączeniem szyjki | |
|---|---|---|
| N71.0 | Ostra choroba zapalna macicy | |
| N71.1 | Przewlekła choroba zapalna macicy | |
| N71.9 | Choroba zapalna macicy, nieokreślona | |
Zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie endometrium (łac. endometritis) – zakażenie endometrium, najczęściej o charakterze wstępującym. Zapalenie błony śluzowej stanowi element składowy zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID)[1][2].
Etiologia
Zapalenie błony śluzowej macicy zwykle jest następstwem wstępowania drobnoustrojów z dolnej części układu rodnego przez szyjkę macicy do endometrium[1][3]. W 70% przypadków jest to zakażenie bakteryjne florą mieszaną, choć możliwe są zakażenia Chlamydia trachomatis czy Neisseria gonorrhoeae[4]. Zapalenie błony śluzowej macicy często współwystępuje z zajęciem jajowodów, ale może występować jako izolowane zakażenie[2].
Często jest związane z przeprowadzanymi zabiegami wykonanymi drogą przezpochwową takimi jak rozszerzeniem kanału szyjki macicy, łyżeczkowaniem jamy macicy, umieszczeniem wkładki wewnątrzmacicznej, histeroskopią czy histerosalpingografią[5]. Do czynników ryzyka należy przedłużony poród, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, cięcie cesarskie, zaawansowany wiek i niski status socjoekonomiczny[4].
Objawy
Do objawów zapalenia błony śluzowej macicy należą[6][1][7][8]:
- ból podbrzusza,
- nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych, w tym krwawienie międzymiesiączkowe, obfite krwawienia miesięczne,
- upławy,
- gorączka,
- dreszcze.
W badaniu fizykalnym stwierdza się[6]:
- tkliwość szyjki macicy podczas poruszania w trakcie badania dwuręcznego,
- tkliwość brzucha w podbrzuszu podczas palpacji.
Rozpoznanie
Rozpoznanie zapalenia bony śluzowej macicy jest stawiane na podstawie obrazu klinicznego[6].
Leczenie
Leczenie polega na antybiotykoterapii, w której stosuje się połączenie klindamycyny z gentamycyną albo cefalosporyny III generacji lub ampicylinę z sulbaktamem[6][9][10]. W leczeniu przewlekłego zapalenia endometrium wykorzystuje się doksocyklinę[8].
W przypadku zakażeniu po poronieniu, gdy występuje podejrzenie pozostawienia resztek jaja płodowego w macicy wykonuje się ponowne łyżeczkowanie. Pomocne w terapii może być podanie estrogenów[5].
Przypisy
- ↑ a b c Fortner 2007 ↓, s. 301.
- ↑ a b Robboy 2009 ↓, s. 343.
- ↑ Goodwin i in. 2010 ↓, s. 49-50.
- ↑ a b Rello i in. 2010 ↓, s. 489.
- ↑ a b Bręborowicz 2005 ↓, s. 633.
- ↑ a b c d Goodwin i in. 2010 ↓, s. 50.
- ↑ Fred F. Ferri: Ferri's Clinical Advisor 2015. Elsevier Health Sciences, 2014, s. 423. ISBN 978-0-323-08430-7.
- ↑ a b Tamara L. Callahan, Aaron B. Caughey: Blueprints Obstetrics and Gynecology. Lippincott Williams & Wilkins, 2009, s. 184-185. ISBN 978-0-7817-8249-4.
- ↑ CDC: Pelvic Inflammatory Disease (PID). 2015. [zarchiwizowane z tego adresu (2015-09-12)].
- ↑ A. D. Mackeen, R. E. Packard, E. Ota, L. Speer. Antibiotic regimens for postpartum endometritis. „Cochrane Database Syst Rev”, 2015. DOI: 10.1002/14651858.CD001067.pub3. PMID: 25922861.
Bibliografia
- Grzegorz H. Bręborowicz: Położnictwo i ginekologia. T. II. PZWL. ISBN 83-200-3082-X.
- Stanley J. Robboy: Robboy's Pathology of the Female Reproductive Tract. Elsevier Health Sciences, 2009. ISBN 978-0-443-07477-6.
- Kimberly B. Fortner: The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. Lippincott Williams & Wilkins, 2007. ISBN 978-0-7817-6249-6.
- T. Murphy Goodwin, Martin N. Montoro, Laila Muderspach, Richard Paulson, Subir Roy: Management of Common Problems in Obstetrics and Gynecology. John Wiley & Sons, 2010. ISBN 978-1-4443-9034-6.
- Jordi Rello, Martin H. Kollef, Emilio Díaz, Alejandro Rodríguez: Infectious Diseases in Critical Care. Springer Science & Business Media, 2010. ISBN 978-3-540-34406-3.
Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.
Media użyte na tej stronie
The Star of Life, medical symbol used on some ambulances.
Star of Life was designed/created by a National Highway Traffic Safety Administration (US Gov) employee and is thus in the public domain.Autor: Nephron, Licencja: CC BY-SA 3.0
Very high magnification micrograph of endometritis. H&E stain.
Images show endometrium with abundant plasma cells (diagnostic for chronic endometritis) and scattered neutrophils.
Related images
High mag.
Very high mag.
High mag.
Very high mag.
Very high mag.
