Zespół złego wchłaniania

Nieprawidłowe wchłanianie jelitowe
Mikroskopowy obraz zmian w jelicie spowodowanych chorobą Whipple’a
ICD-10	K90
K90.0	Choroba trzewna [celiakia]
K90.1	Sprue tropikalna
K90.2	Zespół ślepej pętli niesklasyfikowany gdzie indziej
K90.3	Tłuszczowa biegunka trzustkowa
K90.4	Nieprawidłowe wchłanianie wywołane przez nietolerancję, niesklasyfikowane gdzie indziej
K90.8	Inne nieprawidłowe wchłanianie jelitowe
K90.9	Nieprawidłowe wchłanianie jelitowe, nieokreślone

Zespół złego wchłaniania – stan wynikający z nieprawidłowości w trawieniu i wchłanianiu składników odżywczych z przewodu pokarmowego.

Upośledzenie wchłaniania może dotyczyć jednego lub wielu składników odżywczych w zależności od nieprawidłowości. Może to prowadzić do niedożywienia i różnych rodzajów niedokrwistości^[1].

Niektórzy preferują podział zespołu złego wchłaniania na trzy podstawowe kategorie^[2]:

• selektywna, jak w przypadku złego wchłaniania laktozy,
• częściowa, jak w przypadku abetalipoproteinemii,
• całkowita w celiakii.

Przyczyny

Związane z czynnikami infekcyjnymi

• choroba Whipple’a,
• gruźlica jelit,
• biegunka podróżnych,
• zakażenia pasożytnicze Giardia lamblia, Bruzdogłowiec szeroki, Strongyloides stercoralis, Tęgoryjec dwunastnicy,
• zaburzenia wchłaniania związane z zakażeniem HIV,
• sprue tropikalna.

Związane z nieprawidłowościami błony śluzowej

• celiakia.

Związane z zaburzeniami procesu trawienia

• niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki
  • mukowiscydoza,
  • przewlekłe zapalenie trzustki,
  • rak trzustki,
  • zespół Zollingera-Ellisona.
• zaburzenia wchłaniania soli żółciowych
  • żółtaczka mechaniczna,
  • choroby końcowego odcinka jelita krętego,
  • zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego
• choroby żołądka
  • stan po resekcji żołądka.

Związane z wadami strukturalnymi^[3]

• zespół krótkiego jelita,
• przewlekłe choroby zapalne jelit, np. choroba Crohna,
• przetoki, uchyłki i zwężenia jelit,
• zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego,
• przyspieszenie pasażu po gastrektomii, wagotomii, gastrojejunostomii,
• stany z naciekaniem, takie jak amyloidoza, chłoniak, eozynofilowa gastroenteropatia,
• popromienne zapalenie jelit,
• twardzina układowa, kolagenozy i choroby naczyniowe.

Związane z niedoborami enzymów

• znaczny niedobór laktazy powodujący nietolerancję laktozy (konstytucyjny, wtórny lub rzadko wrodzony),
• nietolerancja sacharozy,
• nietolerancja fruktozy,
• niedobory disacharydaz jelitowych,
• niedobory enteropeptydaz jelitowych.

Związane z innymi chorobami układowymi zajmującymi przewód pokarmowy

• niedoczynność tarczycy i nadczynność tarczycy,
• choroba Addisona,
• cukrzyca,
• nadczynność przytarczyc i niedoczynność przytarczyc,
• zespół rakowiaka,
• ciąża, poród i połóg,
• abetalipoproteinemia.

Przypisy