Zgorzel gazowa

Zgorzel gazowa
Gangrena emphysematosa
Ilustracja
Zgorzel gazowa prawej nogi i miednicy. Doskonale widoczny obrzęk i przebarwienia na prawym udzie, a także pęcherze rozedmowe. Pacjent w momencie wykonywania zdjęcia był w stanie wstrząsu. Przeszedł amputację międzybiodrowo-brzuszną, jednak zmarł mniej niż osiem godzin później.
ICD-10A48.0

Zgorzel gazowa – zakażenie wywołane przez bakterie beztlenowe głównie z rodzaju Clostridium (w szczególności Clostridium perfringens oraz Clostridium septicum[1][2])[3][4][5][6]. Zgorzel gazowa wywołana przez inne bakterie cechuje się wyższą śmiertelnością[6].

Szczególnie podatne na zakażenie są tkanki o ubogim ukrwieniu[7]. Do zakażenia dochodzi najczęściej po urazie (często występowała podczas wojen[5][8]), choć opisywano także przypadki jatrogenne[6][9], stanowiące powikłanie ropnia okołowierzchołkowego[10] oraz występujące u płodu[5][11][12]. Rzadko infekcja ma miejsce w wątrobie[13].

Początkowo występują jedynie ograniczone zmiany[7]. Na tym etapie występuje obrzęk i silny ból[7]. Następnie proces chorobowy szerzy się na okoliczne tkanki głębokie oraz rozpoczyna się martwica mięśni[7]. Pod raną, z której wypływa wydzielina, palpacyjnie można wyczuć gaz[7]. Dochodzi do wyraźnego ochłodzenia, napięcia i zblednięcia okolicznej skóry[7]. Choroba postępuje szybko, a obszar zakażenia powiększa się nieustannie[7]. Następnie zaczynają występować objawy toksemii oraz gorączka, tachykardia, nudności i wymioty, mimo tego pacjent zachowuje świadomość[7]. Tuż przed zgonem występuje śpiączka[7].

W leczeniu stosuje się antybiotykoterapię oraz opracowanie chirurgiczne[14]. Zastosowanie ma również hiperbaria tlenowa[15][16], chociaż badania kliniczne nie wykazały istotnego wpływu takiego rodzaju terapii na rezultaty[17][18].

Zobacz też

Przypisy

  1. ↑ I. Fejes, R. Dégi, M. Végh, Clostridium septicum gas gangrene in the orbit: a case report, „Infection”, 41 (1), 2013, s. 267–270, DOI: 10.1007/s15010-012-0366-y, ISSN 1439-0973, PMID: 23203898 [dostęp 2018-04-26].
  2. ↑ Carolina Pinzon-Guzman i inni, Clostridium septicum gas gangrene in a previously healthy 8-year-old female with survival, „Journal of Pediatric Surgery”, 48 (4), 2013, e5–8, DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2013.01.033, ISSN 1531-5037, PMID: 23583163 [dostęp 2018-04-26].
  3. ↑ Sherif Ali Eltawansy i inni, Multi-Organ Failure Secondary to a Clostridium Perfringens Gaseous Liver Abscess following a Self-Limited Episode of Acute Gastroenteritis, „The American Journal of Case Reports”, 16, 2015, s. 182–186, DOI: 10.12659/AJCR.893046, ISSN 1941-5923, PMID: 25807198, PMCID: PMC4376230 [dostęp 2018-04-26].
  4. ↑ Maryellen P. Brucato, Krupa Patel, Obinna Mgbako, Diagnosis of gas gangrene: does a discrepancy exist between the published data and practice, „The Journal of Foot and Ankle Surgery: Official Publication of the American College of Foot and Ankle Surgeons”, 53 (2), 2014, s. 137–140, DOI: 10.1053/j.jfas.2013.10.009, ISSN 1542-2224, PMID: 24345706 [dostęp 2018-04-26].
  5. ↑ a b c A. Boisdenghien, D. Zorman, Gas gangrene in traumatic hand injuries. Report of three cases, „Annales De Chirurgie De La Main: Organe Officiel Des Societes De Chirurgie De La Main”, 3 (3), 1984, s. 245–251, ISSN 0753-9053, PMID: 6529302 [dostęp 2018-04-26].
  6. ↑ a b c Jayanth Sh, Girish Chandra Yp, Ramkumar J, Iatrogenic non-clostridial gas gangrene - a case report, „The Medico-Legal Journal”, 84 (1), 2016, s. 49–51, DOI: 10.1177/0025817215621690, ISSN 2042-1834, PMID: 26672772 [dostęp 2018-04-26].
  7. ↑ a b c d e f g h i Dziubek i Duszczyk 2017 ↓, s. 130.
  8. ↑ Natalie Kiel, Vincent Ho, Andrew Pascoe, A case of gas gangrene in an immunosuppressed Crohn’s patient, „World Journal of Gastroenterology : WJG”, 17 (33), 2011, s. 3856–3858, DOI: 10.3748/wjg.v17.i33.3856, ISSN 1007-9327, PMID: 21987630, PMCID: PMC3181449 [dostęp 2018-04-26].
  9. ↑ Subramanian Senthilkumaran i inni, Non-mechanical traumatic gas gangrene: forgotten but not gone, „Tropical Doctor”, 42 (2), 2012, s. 104–105, DOI: 10.1258/td.2011.110356, ISSN 1758-1133, PMID: 22337732 [dostęp 2018-04-26].
  10. ↑ Krzysztof Buczyński i inni, [A rare case of gaseous gangrenous mediastinitis], „Pneumonologia I Alergologia Polska”, 71 (1-2), 2003, s. 95–98, ISSN 0867-7077, PMID: 12959029 [dostęp 2018-04-26].
  11. ↑ Kanako Abe i inni, Radiological diagnosis of gas gangrene in a fetus at term, „Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology”, 55 (4), 2016, s. 582–584, DOI: 10.1016/j.tjog.2016.06.006, ISSN 1875-6263, PMID: 27590386 [dostęp 2018-04-26].
  12. ↑ Enqiang Chen i inni, Management of gas gangrene in Wenchuan earthquake victims, „Journal of Huazhong University of Science and Technology. Medical Sciences = Hua Zhong Ke Ji Da Xue Xue Bao. Yi Xue Ying De Wen Ban = Huazhong Keji Daxue Xuebao. Yixue Yingdewen Ban”, 31 (1), 2011, s. 83–87, DOI: 10.1007/s11596-011-0155-3, ISSN 1672-0733, PMID: 21336729 [dostęp 2018-04-26].
  13. ↑ David Jérémie Birnbaum i inni, Salvage liver transplantation for hepatic gas gangrene, „Journal of Gastrointestinal Surgery: Official Journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract”, 16 (9), 2012, s. 1802–1804, DOI: 10.1007/s11605-012-1917-3, ISSN 1873-4626, PMID: 22669442 [dostęp 2018-04-26].
  14. ↑ Dziubek i Duszczyk 2017 ↓, s. 131.
  15. ↑ Hart GB, Strauss MB. Gas Gangrene - Clostridial Myonecrosis: A Review. „J. Hyperbaric Med”. 5 (2), s. 125–144, 1990. [dostęp 2008-05-16]. 
  16. ↑ Zamboni WA, Riseman JA, Kucan JO. Management of Fournier's Gangrene and the role of Hyperbaric Oxygen. „J. Hyperbaric Med”. 5 (3), s. 177–186, 1990. [dostęp 2008-05-16]. 
  17. ↑ DR. Brown, NL. Davis, M. Lepawsky, J. Cunningham i inni. A multicenter review of the treatment of major truncal necrotizing infections with and without hyperbaric oxygen therapy.. „Am J Surg”. 167 (5), s. 485-9, May 1994. PMID: 8185032. 
  18. ↑ ME. George, NM. Rueth, DE. Skarda, JG. Chipman i inni. Hyperbaric oxygen does not improve outcome in patients with necrotizing soft tissue infection.. „Surg Infect (Larchmt)”. 10 (1), s. 21-8, Feb 2009. DOI: 10.1089/sur.2007.085. PMID: 18991520. 

Bibliografia

  • Zdzisław Dziubek, Ewa Duszczyk: Choroby zakaźne i pasożytnicze. Wyd. IV. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2017, s. 130–131. ISBN 978-83-200-4534-5.

Star of life.svg Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

Media użyte na tej stronie

Star of life.svg

The Star of Life, medical symbol used on some ambulances.

Star of Life was designed/created by a National Highway Traffic Safety Administration (US Gov) employee and is thus in the public domain.
Gas gangrene.jpg
Autor: Engelbert Schröpfer, Stephan Rauthe and Thomas Meyer., Licencja: CC BY 2.0
Gas gangrene of the right leg and pelvis, showing swelling and discoloration of the right thigh, bullae, and palpable crepitus. The patient, in shock at the time this photograph was taken, underwent a hemipelvectomy and died less than eight hours later.